Transplantáciou liečba vypadávania vlasov nekončí
Transplantácia vlasov dokáže obnoviť vlasy tam, kde už chýbajú. Nedokáže však zastaviť vypadávanie ostatných vlasov.
Práve toto je jedna z najdôležitejších vecí, ktoré by mal pacient vedieť ešte pred rozhodnutím o transplantácii.
Prinášam vám aktuálny odborný prehľad, ktorý som našiel v časopise Actas Dermo-Sifiliográficas. Ide o praktický algoritmus liečby androgenetickej alopécie, ktorý podľa môjho názoru spája do jedného dlhodobého plánu farmakologickú liečbu, podporné metódy aj transplantáciu vlasov. Tu je.
ČO JE ANDROGENETICKÁ ALOPÉCIA?
Androgenetická alopécia (AGA) je najčastejšou príčinou postupného rednutia vlasov u mužov aj žien.
Typické je, že vlasové folikuly postupne miniaturizujú. Z pôvodne silného vlasu vyrastá stále tenší a kratší vlas, až môže byť prakticky neviditeľný.
A tento proces sa transplantáciou automaticky nezastaví!
Predstavme si muža, ktorému transplantujeme vlasy do ustupujúcich kútov a prednej vlasovej línie.
Výsledok môže byť veľmi dobrý. Ak však androgenetická alopécia pokračuje, jeho pôvodné vlasy za transplantovanou oblasťou môžu ďalej slabnúť.
O niekoľko rokov tak môže vzniknúť nový problém: vpredu zostanú transplantované vlasy, ale za nimi sa objaví ďalšie rednutie.
Preto sa pri dobre naplánovanej transplantácii nemôžeme pozerať iba na to, kde vlasy chýbajú dnes.
Musíme premýšľať aj nad tým, ktoré vlasy môže pacient stratiť v budúcnosti!
TRANSPLANTÁCIA A LIEČBA NIE SÚ KONKURENTI
Nový odborný prehľad hodnotí viacero možností liečby AGA – minoxidil, finasterid, dutasterid, PRP, dutasteridovú mezoterapiu, LLLT, transplantáciu vlasov aj nové experimentálne terapie.
Hlavná myšlienka je pritom jednoduchá:
Transplantácia a konzervatívna liečba majú rozdielne úlohy.
Transplantácia vlasov premiestňuje folikuly z darcovskej oblasti na miesta, kde už vlasy chýbajú.
Medikamentózna liečba sa snaží spomaliť ďalšiu miniaturizáciu a zachovať čo najviac pôvodných vlasov.
Preto môže mať u vhodného pacienta zmysel kombinovať oba prístupy.
PREČO JE TO DÔLEŽITÉ NAJMÄ U MLADŠÍCH PACIENTOV?
Ak má muž 25 alebo 30 rokov a už má výrazné kúty, môže mať pocit, že stačí transplantovať prednú vlasovú líniu a problém je vyriešený.
Lenže jeho androgenetická alopécia môže pokračovať ďalších 20 či 30 rokov.
Ak pri prvej transplantácii vytvoríme príliš nízku vlasovú líniu a spotrebujeme veľké množstvo graftov, môžeme neskôr zistiť, že pacient potrebuje ďalšiu transplantáciu, ale jeho donorová oblasť už nemá dostatočnú rezervu.
Darcovská oblasť nie je neobmedzený zdroj vlasov.
Aj preto by mal dobrý transplantačný plán počítať nielen s dnešným vzhľadom pacienta, ale aj s pravdepodobným vývojom jeho alopécie.
KDE MAJÚ MIESTO MINOXIDIL, FINASTERID A DUTASTERID?
Tieto lieky transplantované vlasy nenahrádzajú.
Ich cieľom je predovšetkým chrániť a stabilizovať pôvodné vlasy, ktoré pacient ešte má.
Minoxidil podporuje rastovú aktivitu vlasového folikulu.
Finasterid znižuje tvorbu DHT, ktorý zohráva významnú úlohu pri mužskej androgenetickej alopécii.
Dutasterid zasahuje do rovnakého mechanizmu ešte širšie, jeho použitie pri AGA však závisí aj od konkrétnej krajiny a indikácie.
Výber liečby preto musí byť individuálny – podľa veku, pohlavia, rozsahu alopécie, rýchlosti jej progresie, zdravotného stavu a tolerancie liečby.
A ČO PRP?
PRP môže byť u vybraných pacientov doplnkovou liečbou, nie náhradou správnej diagnózy alebo transplantácie.
Čím viac možností dnes máme, tým dôležitejšie je rozlišovať medzi liečbou s klinickými dôkazmi a metódami, pri ktorých sú dáta zatiaľ obmedzené.
A EXOZÓMY?
Exozómy patria medzi najdiskutovanejšie oblasti regeneratívnej medicíny vlasov.
Laboratórne výsledky sú zaujímavé, odborný prehľad však upozorňuje, že stále potrebujeme viac kvalitných údajov o ich účinnosti a bezpečnosti.
Označenie „nová regeneratívna terapia“ teda automaticky neznamená, že jej účinnosť je lepšie preukázaná než pri etablovaných možnostiach liečby.
KEDY TEDA TRANSPLANTOVAŤ?
Nie každý pacient s rednutím vlasov potrebuje okamžite transplantáciu.
Niekedy je rozumnejšie najskôr stanoviť diagnózu, posúdiť miniaturizáciu vlasov a pokúsiť sa proces stabilizovať. A až potom plánovať chirurgický zákrok.
Inokedy už časť folikulov zanikla a farmakologická liečba nedokáže vytvoriť nové vlasy tam, kde už nie sú. Práve tam má svoje miesto transplantácia.
Preto otázka nemá znieť iba:
„Koľko graftov potrebujem?“
Oveľa dôležitejšia otázka je:
„Ako bude moja strata vlasov vyzerať o 5, 10 alebo 20 rokov?“
DOBRÝ VÝSLEDOK SA NEPLÁNUJE NA JEDEN ROK
Moderná liečba androgenetickej alopécie by nemala byť voľbou:
LIEKY ALEBO TRANSPLANTÁCIA.
U vhodného pacienta môže byť správnym prístupom:
DIAGNOSTIKA → STABILIZÁCIA VYPADÁVANIA → TRANSPLANTÁCIA → DLHODOBÁ OCHRANA ZOSTÁVAJÚCICH VLASOV.
Transplantácia dokáže veľmi efektívne nahradiť vlasy, ktoré sme už stratili.
Ale úspech transplantácie sa nemeria iba tým, ako pacient vyzerá o rok po zákroku.
Dobrý transplantačný plán musí myslieť aj na vlasy, ktoré má pacient ešte dnes – a ktoré chceme, aby mal aj o desať rokov.
